中医针灸对冠心病心肌缺血具有改善作用，其主要原因是针灸可以通过调节气血运行、增强心脏功能和改善血液循环，从而改善心肌缺血的症状。

首先，针灸可以刺激特定的穴位，调节气血运行。通过刺激穴位，针灸可以促进血液循环，增加心脏供血量，改善心肌缺血的情况。例如，刺激内关、郄门、神门等穴位可以加速心脏血液流动，增加供血量。

其次，针灸还可以增强心脏功能。针灸可以通过刺激穴位，调节神经系统的功能，促进心脏的正常收缩和舒张，增强心脏的泵血能力。这可以减轻心脏负担，改善心肌缺氧的情况。

另外，针灸还可以调节心脏自主神经功能。冠心病心肌缺血的发生和病情加重，与心脏自主神经功能紊乱有关。针灸可以通过刺激穴位，调节交感神经和副交感神经的平衡，恢复和调整心脏自主神经的功能，改善心肌缺血的症状。

需要注意的是，针灸治疗冠心病心肌缺血是一个综合治疗过程，需要结合中西医的综合治疗方法。患者在接受针灸治疗时，应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行治疗，并且在治疗期间保持良好的生活习惯和饮食习惯。